EVALUARE GRATUITA

Chestionar Gratuit on-line: Pentru a afla RISCUL DE BOALA te rugam sa completezi corect si sincer chestionarul de mai jos. Astfel te putem ajuta sa descoperi riscurile la care te expui si urmarile asupra starii tale de sanatate fizica, psihica si mentala. Retine ! Numai daca esti sincer are sens completarea formularului!

Prenume ( numele facultativ sau numai initiala numelui))*
Varsta (in ani)*
Localitatea*
Profesia*
Adresa de mail*
Motivul solicitarii*
Inaltime (in centimetri)*
Greutate (in kilograme)*
Circumferinta abdominala (in centimetri)*
Rezultatele ultimelor analize medicale (mentionati > luna
 si anul cand au fost realizate) valorile obtinute la 
> Glicemie, Colesterol Total, HDL Colesterol, Trigliceride, Hemoglobina.*

Enumera daca stii diagnosticul - afectiunea
 (sau mai multe).*
Esti fumator ? Daca da, cate tigari / zi ?*
Cate cesti de cafea bei pe zi?*
Cate pahare de alcool bei pe zi?*
Ce alimente ai mancat ieri (mic dejun, gustarea 1, pranz, gustarea 2, cina) ? sinceritatea este baza ajutorului
 eficient - nu te minti singur!*

De cate ori pe zi / saptamana / luna mananci in oras?*
Care este alimentul (alimentele) care se mananca cel mai
 des in familie?*
Cat de des mananci carne?*
Cum prepari cel mai des carnea?*
Cat este de mare portia de carne pe care o mananci la
 o masa?*
Din care ulei consumi cel mai des?*
Mananci alimente gatite cu grasime animala?*
Cate oua mananci pe saptamana ?*
Cum prepari oul?*
Cat de des mananci pește?*
Cum este preparat peștele pe care il mananci?*
Cat de des bei lapte ?*
Cat de des mananci alte produse lactate (branza, cas, urda, smantana, iaurt)?*
Cat de des mananci paine?*
Ce tip de paine mananci?*
Cat de des mananci fulgi de cereale?*
Cat de des mananci paste?*
Cat de des mananci pizza?*
Cat de des mananci prajituri,dulciuri din comert?*
Cat de de des mananci patiserii din comert (placinte,foietaje,covrigi)*
Cat de des mananci fructe?*
Cat de des mananci seminte (de: dovleac,fl.soarelui,
susan,in)*
Cat de des mananci nuci, migdale, alune?*
Cum mananci semintele si fructele oleaginoase?*
Cat de des mananci vegetale (salata, varza, funze telina, patrunjel)?*
Cat de des mananci legume (rosii, castraveti, conopida,telina,sfecla,morcov,ardei,vinete...)?*
Cat de des mananci leguminoase (fasole,naut,hrisca...)*
Folosesti suplimente alimentare pentru a va completa
 dieta , si ce suplimente?*
Ai mai urmat un regim alimentar? (tipul, denumirea regimului/dietei)*
Ai mai consultat un specialist in nutritie pentru
 problema ta?*
Consideri ca te alimentezi sanatos?*
Ce crezi ca ar fi necesar sa schimbi in stilul tau de viata? (alimente, odihna, miscare)*
Ai dori sa participi la un curs de nutritie?*
Ai o pasiune si ne-o poti impartasi in maxim 20 cuvinte?
Alte comentarii / ce altceva doresti sa afli / 
scrie-ne parerea ta despre chestionar.

Nota: * marcheaza campurile obligatorii.

Cabinetul de Nutritie si Dietetica ”Elefantul Alb” din Iasi, str.Libertatii nr.34, va ofera prin intermediul specialistilor Mihaela Tibirna si Constantin Tibirna, Nutritionisti si Dieteticieni Licentiati, absolventi ai Universitatii de Medicina si Farmacie ”Gr.T.Popa” din Iasi,
  • consultatii de nutritie si dietetica,
  • recomandari pentru utilizarea suplimentelor nutritive cu eficienta in tratamentul diverselor afectiuni. (tel. 0742111604)